الیاف کاکتوس ناپال (Opuntia ficus-indica) علائم سندرم روده تحریکپذیر (IBS) را در کوتاهمدت بهبود میبخشد: یک مطالعه آزمایشی کنترلشده تصادفیشده
چکیده:
سندرم روده تحریکپذیر (IBS) یک مشکل عمده و رو به رشد سلامت عمومی است که بین ۵ تا ۱۰ درصد بزرگسالان در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار میدهد. فیبر غذایی میتواند با مکانیسمهایی از جمله حجیم کردن مدفوع، حفظ آب در مدفوع، تغییر در میکروبیوم روده و تولید اسیدهای چرب زنجیره کوتاه (SCFA)، به مدیریت علائم IBS کمک کند.
با این حال، شواهد موجود در مورد اثر درمانی مکملهای فیبر غذایی متناقض است که احتمالاً ناشی از تفاوت در دوز و شناخت ناکافی از انواع مختلف فیبرهای غذایی بررسیشده تاکنون میباشد. در واقع، نشان داده شده که دوزهای بالای فیبرهای غیر چسبناک و بسیار تخمیرشونده میتوانند علائم IBS را تشدید کنند. در مقابل، ناپال (کاکتوس انجیر بیابانی) نوعی فیبر گیاهی است که ترکیبی منحصربهفرد از فیبرهای چسبناک و با تخمیر آهسته دارد که ممکن است دارای پتانسیل درمانی برای IBS باشد.
هدف این مطالعه آزمایشی، ارزیابی اثر دوزهای مختلف پودر فیبر استخراجشده از ناپال بر علائم IBS بود.
در این کارآزمایی تصادفیشده کنترلشده و تککور، شصت بیمار که با معیارهای رم IV برای IBS مطابقت داشتند، در یکی از چهار گروه قرار گرفتند: دریافتکنندگان فیبر ناپال با دوزهای ۱۰ گرم در روز، ۲۰ گرم در روز یا ۳۰ گرم در روز، یا دارونما (۳۰ گرم دکستروز در روز) به مدت ۷ روز. نتیجه اولیه بررسی، پاسخ به سوال کلی در مورد “تسکین کافی علائم” (پاسخ بله/خیر) بود. نتایج جانبی شامل شدت علائم (با استفاده از سیستم امتیازدهی شدت IBS و مقیاس رتبهبندی علائم گوارشی GSRS)، دفعات و قوام مدفوع (مقیاس فرم مدفوع بریستول)، گازهای بازدمی (هیدروژن و متان ناشتا با استفاده از GastroCH₄ECK) و میزان SCFA مدفوع (با استفاده از کروماتوگرافی گاز-مایع) بودند. تمام نتایج در ابتدا و پایان هفت روز اندازهگیری شدند.
تعداد بیشتری از بیماران پس از دریافت ۲۰ گرم در روز (۸۷٪، p = 0.008) و ۳۰ گرم در روز (۸۰٪، p = 0.025) فیبر ناپال نسبت به دارونما (۳۳٪) تسکین علائم را گزارش کردند، اما این تفاوت در دوز ۱۰ گرم در روز (۶۰٪، p = 0.136) معنیدار نبود.
تمام گروههای دریافتکننده فیبر کاهش معنیداری در امتیاز کل GSRS نسبت به دارونما نشان دادند (p = 0.001). تعداد بیشتری از بیماران دریافتکننده ۲۰ گرم فیبر ناپال (۶۷٪) کاهش بیش از ۵۰٪ در امتیاز شدت IBS داشتند، در حالی که این کاهش در دوزهای ۱۰ گرم (۶۰٪، p = 0.06) و ۳۰ گرم (۶۰٪، p = 0.06) از نظر آماری معنادار نبود. بین گروهها از نظر هیدروژن و متان بازدمی، دفعات و قوام مدفوع یا SCFA مدفوع تفاوتی مشاهده نشد.
نتیجهگیری:
مکملسازی با فیبر ناپال در دوز ۲۰ گرم در روز با بهبود علائم IBS در کوتاهمدت مرتبط بود. این نتایج نیاز به انجام یک کارآزمایی بالینی با توان آماری کافی و مدتزمان طولانیتر را با در نظر گرفتن شاخصهای علامتی، فیزیولوژیکی و میکروبیولوژیکی نشان میدهد. در صورت اثبات اثربخشی، این رویکرد تغذیهای کمهزینه و قابلاجرا میتواند به بهبود مدیریت IBS در طیف گستردهای از جمعیتها کمک کند.
نویسندگان و منابع :
M. Rossi، H.A. Taboada-Liceaga، S. Gill، M. Amieva-Balmori، G.A. Hernández-Ramírez، J.F. Garcia-Mazcorro، K. Whelan، J.M. Remes-Troche
کالج کینگز لندن، دپارتمان علوم تغذیه، لندن، انگلستان
مؤسسه تحقیقات پزشکی-زیستی، دانشگاه وراکروزانا، وراکروز، مکزیک
کاماتی: اولین و بزرگ ترین تولید کننده کاکتوس خوراکی (نوپال در ایران)